Критерии на Макдоналд

от Уикипедия, свободната енциклопедия
Направо към: навигация, търсене

Критериите на Макдоналд са диагностични критерии за множествена склероза (МС). През април 2001 г. международна група експерти в колаборация с Националното дружество по МС на САЩ въвеждат новите усъвършенствани критерии. Те изваждат от употреба стерите термини като "клинично определена МС" и "вероятна МС", и предлагат следните възможни диагнози "МС", "възможна МС", "липса на МС."[1]

Новите критерии почиват на използването на съвременната магнитно-резонансна томография и са предназначени да заменят остарелите критерии на Позер и още по-старите критерии на Шумахер. Новите критерии улесняват поставянето на на диагноза при пациенти проявяващи признаци и симптоми, насочващи към евентуална МС.

Критериите на Магдоналд са преработени през 2005 г. за да се изясни точния смисъл на "атака", "разпространение", "позитивна ЯМР" и други.[2]

При оригиналната статия за критериите на Макдоналд дефиницията за МС се осланя на наличието на лезии като казва: "единствената доказана диагноза МС може да се направи чрез аутопсия или в някои случаи, ако лезии характерни за МС бъдат установени чрез специални хистопатологични техники".[1] Въпреки това, не дефинира значението на "Лезии характерни за МС".

Към момента критериите на Макдоналд се смятат за златния стандарт при диагностицирането на МС.

Критерии[редактиране | edit source]

Клинично проявление Допълнителни условия
* 2 или повече атаки (рецидива)
* 2 или повече действителни плаки (лезии)
Няма; клиничните доказателства са достатъчни (допълнителни доказателства са желани, но трябва да са съвместими с диагноза МС)
* 2 или повече атаки (рецидива)
* 1 действителна плака (лезия)
Разпространение по място, установено чрез:
* ЯМР
* или серопозитивен ликвор и 2 или повече ЯМР лезии характерни за МС
* или по-нататъшни клинични атаки на друго място
* 1 атака
* или повече действителни плаки (лезии)
Разпространение по време, установено чрез:
* ЯМР
* или втора клинична атака
* 1 атака
* 1 действителна плака (лезия)
(едно симпромно проявление)
Разпространение по място, установено чрез:
* ЯМР
* или серопозитивен ликвор и 2 или повече ЯМР лезии характерни за МС
и
Разпространение по време, установено чрез:
* ЯМР
* или втора клинична атака
Скрит неврологичен прогрес
предполагаема МС
(първично прогресивна МС)
Година от развитието на болестта (определено в перспектива или ретроспективно) и

Две от Следните:

a. ЯМР на главния мозък(девет T2 лезии или четири и повече T2* лезии позитивни за VEP)

b. ЯМР на гръбначния мозък (две фокални T2* лезии)

c. Серопозитивен ликвор

* — магнитно-резонансна томография

Критика[редактиране | edit source]

Установено е, че критериите на Макдоналд имат малка чувствителност по отношение на лезиите при азиатската популация[3] They present instead a good behaviour (respect CIS to CDMS conversion) when evaluated in non-selected populations[4].


Източници[редактиране | edit source]

  1. а б McDonald WI, Compston A, Edan G, et al.. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. // Ann. Neurol. 50 (1). 2001. DOI:10.1002/ana.1032. с. 121–7.
  2. Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al.. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria". // Ann. Neurol. 58 (6). 2005. DOI:10.1002/ana.20703. с. 840–6.
  3. Proposed modifications to McDonald diagnostic criteria for Asians with multiple sclerosis, HT Chong et al, Neurology Asia 2006; 11 : 87 – 90
  4. Alexandre S. Fortini, Cerebrospinal Fluid Oligoclonal Bands in the Diagnosis of Multiple Sclerosis, Immunopathology, DOI: 10.1309/Y5VFF2UAW0RK5W63