Пневмония
 |
Възможно е статията да съдържа непълна или неточна информация! |
| Пневмония | |
 Рентгенова снимка, показваща силно изявена пневмония в десния бял дроб |
|
| Класификация | |
|---|---|
| МКБ-10 | J12., J13., J14., J15., J16., J17., J18., P23. |
| МКБ-9 | 480-486, 770.0 |
Пневмонията е възпаление на белите дробове.[1] Заболяването засяга поотделно, но по-често едновременно, извършващите газообмена между вдишания въздух и кръвта алвеоли и заобикалящата ги белодробна тъкан, наречена интерстициум, при което се нарушава нормалния процес на дишане. Алвеолите са микроскопични запълнени с въздух камери във вътрешността на белите дробове, в които се извършва газовия обмен в процеса на дишане.
Пневмонията може да бъде предизвикана от различни причини, като инфектиране с бактерии, вируси, гъби или паразити или от химическо или физическо нараняване на дробовете. Типични симптоми, свързвани с пневмонията са кашлица, болка в гърдите, треска и задух. За нейното диагностициране се използват рентгенови снимки и изследване на храчките. Лечението зависи от причинителя на заболяването, като най-разпространените бактериални пневмонии се лекуват с антибиотици.
Пневмонията е често срещана болест, разпространена сред всички възрастови групи, и е нерядка причина за смърт при млади, стари и хронично болни.[2] Съществуват ваксини, предотвратяващи някои видове пневмония.
Съдържание |
Класификация [редактиране]
В зависимост от размерите на засегнатия от инфекцията участък, пневмонията бива:
- лобарна - засегнат е цял лоб,
- сегментна - засегнат е един или няколко сегмента от лоба,
- лобуларна - засегнати са отделни лобули.
Възпалението може да се причини от различни вдишвани химични и физични агенти в газообразно състояние (например токсични и дразнещи газове), от радиация, от попаднали чужди тела в бронхите. Най-честата причина за поява на пневмонията обаче е биологична и на този признак се различават:
- вирусна пневмония - причинена от вируси,
- бактериална пневмония - от бактерии,
- алергична пневмония - вследствие алергия.
В някои случаи пневмонията става хронична.
Вирусна пневмония [редактиране]
Вирусните пневмонии се причиняват от проникване на вируси в дихателните пътища, което става по въздушно-капков път. Вирусната пнемвония често започва като грип и е най-тежкото усложнение на зимните вирусни инфекции. Развива се бързо и протича с висока телесна температура, задух, кашлица със секрет. Вирусните пневмонии се лекуват с витамини, бронхолитици, отхрачващи средства, кислород.
В хода на болестта е възможно да се развие миокардит, ако възпалението да засегне и сърцето, и тогава настъпва сърдечно-съдова недостатъчност.
Често биват засегнати половите органи и се появява сериозен риск от загуба на фертилност. Болестта повишава температурата в областта на половите органи и това води до нарушаване баланса на функционирането им.
Бактериална пневмония [редактиране]
Бактериалната пневмония се дължи на попаднали в белите дробове болестотворни бактерии, най-често пневмококи, стрептококи, стафилококи, клебсиела и други. Бактериална пневмония възниква при вдишване на секрет от носоглътката, съдържащ бактерии, които бързо причиняват възпаление в дробовете.
Болестта започва с втрисане и покачване на телесната температура, със затруднено дишане, болки в гръдния кош, и кашлица, която в началото е суха, а след няколко дни започва да се отделя секрет. Лечението е с антибиотици, химиотерапевтици и противогъбични медикаменти, болкоуспокояващи, спазмолитици и отхрачващи средства. При по-леки случаи и навреме започнало лечение възстановяването отнема до месец, а по-тежко протичат пневмониите, причинени от стафилококи или гъбички или тези, при които лечението не е започнало своевременно.
Алергична пневмония [редактиране]
Алергичната пневмония се развива вследствие от алергично белодробно заболяване и се причинява от екзоалергени и ендоалергени. Протича на пристъпи, като пациентите се оплакват от задух, кашлица с храчки, покачване на телесната температура. При по-тежко протичане общото състояние се влошава и могат да се развият усложнения като миокардит, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. Лечението се провежда в болнично заведение с приложение на противоалергични медикаменти, кортикостероиди, кислород, антибиотици и сулфонамиди, витамини.
Хронична пневмония [редактиране]
Хроничната пневмония е резултат от хроничен възпалителен процес на белите дробове, който периодично се изостря. Най-често причината е просъществувала повече от три месеца остра пневмония. При хроничната пневмония в белите дробове постепенно се развива фиброзна (съединителна) тъкан (фиброза), която нарушава функцията на белите дробове. Болестта се проявява в задух и кашлица, отделяне на обилен жълтеникав слузест секрет. За лечение се прилагат антибиотици, химиотерапевтици, отхрачващи и бронхолитични средства, инхалации, кислород, климатолечение. Възможни усложнения са пневмосклероза, бронхиектазия, абсцеси, дихателна и сърдечна недостатъчност.
Профилактиката срещу хронична пневмония се състои в своевременно ефективно лечение на острите възпалителни заболявания на белите дробове, избягване на вредни фактори като тютюнопушене, простуда, излагане на влажен, запрашен и замърсен въздух.
Признаци и симптоми [редактиране]
Болните от инфекциозна пневмония често имат кашлица със зеленикави или жълти храчки и силна треска, понякога придружена с втрисане. Често се наблюдава задух, както и болка в гърдите, или изпитвана при дълбоко вдишване и кашляне, или усилвана от тях. Болните могат да отхрачват кръв, да изпитват главоболие или да се потят обилно. Други възможни симптоми са загуба на апетит, умора, цианоза, прилошаване, повръщане, резки промени в настроението и болки в ставите или мускулите. Някои редки форми на пневмония могат да предизвикат и други симптоми. Например, пневмонията, предизвиквана от Legionella, може да доведе до болки в корема и диария, а предизвикваната от туберкулоза или Pneumocystis може да води само до загуба на тегло и нощно изпотяване. При старите хора проявите на пневмония рядко са типични. При тях може да се развие ново или да се влоши съществуващо объркване (делириум) или да се прояви нестабилност, водеща до падания. Децата, болни от пневмония, могат да развият много от изброените симптоми, но в много случаи те са само сънливи или с намален апетит.[3]
Симптомите на пневмония изискват незабавна преценка от лекар. Физически преглед може да покаже наличието на треска, а понякога и на понижена телесна температура, ускорено дишане, ниско кръвно налягане, тахикардия или ниска кислородна сатурация. Хора със затруднения в дишането, делириум или цианоза имат нужда от незабавна помощ.
Състоянието на белите дробове при физически преглед може да изглежда нормално, но често в засегнатата част се проявява намалено разширяване на гърдите, а при преслушване със стетоскоп там се чуват проявени хрипове. Макар тези признаци да имат отношение към пневмонията, те не са достатъчни за надеждното установяване на нейното наличие или отсъствие.[4][5]
Причини [редактиране]
Причинители са обикновено гноеродните коки- пневмококи, стафилококи за пневмониите са болестотворни микроорганизми, които при наличие на простуда или някои тежки изтощителни заболявания засягат белите дробове.
Диагностика [редактиране]
 |
|
||||
| Проблеми при слушането на файла? Вижте media help. | |||||
Пневмонията обикновено се диагностицира посредством медицински преглед и рентгенография на белите дробове [6]. Причините за пневмонията, често са трудно доловими, но съществуват тестове за разграничаването на пневмония с бактериален и не-бактериален произход [7][6]. Световната здравна организация препоръчва при диагностика да се отчетат факторите като кашлица, затрудненост на дихателния процес, учестено дишане или намален обем на гръдния кош [8]. Учестеното дишане при децата се дефинира като дихателен процес с над 60 вдишвания в минута при деца под 2 месеца, 50 вдишвания в минута при деца между два месеца и една година и 40 вдишвания в минута при деца между една и пет години .[8]. При децата учестеното дишане и намаления обен на гръдния кош са много по-чувствителни показатели, отколкото чуването на хрипове при преглед със стетоскоп.
При възрастни хора, медицинският преглед и преслушването на белите дробове, заедно с наличието на други симптоми се използва за диагностика на пневмония. Допълнителни изследвания могат да включват рентгенографски анализ на белите дробове и редица кръвни тестове — пълна кръвна картина, отчитане на нивото на серумните електролити, нивото на C-реактивниа протеин и някои допълнителни изследвания на функцията на черния дроб [9]. Допълнителното индентифициране на причинителя може да включва редица бактериологични тестове.
Превенция [редактиране]
Лечение [редактиране]
Усложнения [редактиране]
Епидемиология [редактиране]
10/1000; 6-то място като причина за смърт; 5% смъртност при млади хора, 40% при коморбидни възрастни.
История [редактиране]
Бележки [редактиране]
- ↑ ((en)) Pneumonia definition. // eMedicineHealth, 2011. Посетен на 14 януари 2011.
- ↑ ((en)) Causes of death in neonates and children under five in the world (2004). // World Health Organization., 2008.
- ↑ ((en)) Hoare, Z и др. Pneumonia: update on diagnosis and management. // BMJ 332 (7549). 2006. DOI:10.1136/bmj.332.7549.1077. с. 1077–1079.
- ↑ ((en)) Metlay, JP и др. Does this patient have community-acquired pneumonia? Diagnosing pneumonia by history and physical examination. // Journal of the American Medical Association 278 (17). November 1997. DOI:10.1001/jama.278.17.1440. с. 1440–1445.
- ↑ ((en)) Wipf, JE и др. Diagnosing pneumonia by physical examination: relevant or relic?. // Archives of Internal Medicine 159 (10). May 1999. DOI:10.1001/archinte.159.10.1082. с. 1082–1087.
- ↑ а б Lynch, T и др. A systematic review on the diagnosis of pediatric bacterial pneumonia: when gold is bronze. // PloS one 5 (8). 2010 Aug 6. DOI:10.1371/journal.pone.0011989. с. e11989.
- ↑ Ruuskanen, O и др. Viral pneumonia. // Lancet 377 (9773). 2011 Apr 9. DOI:10.1016/S0140-6736(10)61459-6. с. 1264–75.
- ↑ а б Ezzati, edited by Majid и др. Comparative quantification of health risks. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2004. ISBN 9789241580311. с. 70.
- ↑ Lim, WS и др. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. // Thorax 64 Suppl 3. 2009 Oct. DOI:10.1136/thx.2009.121434. с. iii1–55.
