Спинална стеноза

Спинална стеноза (на английски: Spinal stenosis) представлява стеснение на лумбалния прешленен канал в сагиталния или по-рядко в трансверзалния диаметър.

Синоним

Тесен лумбален спинален канал

Дефиниция

Стеснение на лумбалния прешленен канал в сагиталния или по-рядко в трансверзалния диаметър Релативна стеноза в сагитална посока 12 милиметра или по-малко, абсолютна стеноза 10 милиметра и по-малко. Съществува разлика между зентрална, концентрична и рецесусна стеноза.

Етиология

• Зависима от генетично зададената структура, с манифестация в по-късна възраст
• Като следствие на заболяване, например при фосфатен диабет и ахондроплазия
• Най-честата форма е дегенеративната, като следствие на множествени дискови хернии, лигаментна хипертрофия и дегенеративни изменения, често с отлагания на калцификати, а също така при костна хипертрофия на прешленната дъга и на прешленните стави, спондилоза, остехондроза, ганглии, псевдоспондилолистеза

Клиника

• Клаудикацио спиналис - при по-продължително ходене се появяват първоначално сензорни, после и моторни нарушения. В изгърбено положение (флексия на гръбнака) настъпва подобряване.
• Лумбалгии и лумбоишиалгии - често те са само дискретно проявени

Диагностика

• Клинично изследване - най-често се наблюдава отслабване на рефлексите, Ласег най-често е отрицателен
• Рентген - определя се ширината на спиналния канал и размера на дегенеративните промени
• МРТ за определяне на меките тъкани
• Според обстоятелствата лумбална миелография или миелография с компютърна томография за точно определяне на ширината на лумбалния канал и ижодите на коренчетата.

Диференциална диагноза

Прави се с периферна артериална обструктивна болест (клаудикацио интермитенс)

Терапия

• Консервативната терапия е с ограничени възможности (плуване, хигиена на движението)
• Оперативно лечение - декомпресия, ев. спондилодеза

Литература

• Checklisten der aktuellen Medizin, Imhoff et all., Thieme Verlag 2005