Ретинопатия на недоносеното: Разлика между версии
м r2.7.1) (Робот Добавяне: pt:Retinopatia da prematuridade |
м r2.7.1) (Робот Добавяне: nl:Premature retinopathie |
||
| Ред 26: | Ред 26: | ||
[[it:Retinopatia del prematuro]] |
[[it:Retinopatia del prematuro]] |
||
[[ja:未熟児網膜症]] |
[[ja:未熟児網膜症]] |
||
[[nl:Premature retinopathie]] |
|||
[[pl:Retinopatia wcześniaków]] |
[[pl:Retinopatia wcześniaków]] |
||
[[pt:Retinopatia da prematuridade]] |
[[pt:Retinopatia da prematuridade]] |
||
Версия от 21:43, 28 февруари 2011
Ретинопатията на недоносеното (Retinopathy of prematurity - ROP, преди позната и като Fibroplasia retrolentalis - FRL) е заболяване на ретината на едното или двете очи, типично за недоносени новородени или родени с ниско тегло деца. Състоянието се изразява в пролиферативна витреоретинопатия, често завършваща с отлепване на ретината и слабо до липсващо зрение на едното или двете очи. Измененията се отдават на интензивната (но животоспасяваща) кислородотерапия в кувьоз и общата незрялост на ретината и нейните съдове на това ниво на развитие на индивида.[1]
Източниците сочат данни за съществена честота на състоянието сред новородените, което обяснява разглеждането на ретинопатията на недоносеното като социално значимо инвалидизиращо заболяване.[2] Ретинопатията на недоносеното е водеща причина за детската слепота в страните от Източна Европа. Ролята на очния лекар тук е незаменима - Американската академия по офталмология препоръчва преглед на всички новородени с висок риск[3] при изписването от родилния дом и на третия месец след раждането.
Патогенеза и стадии на заболяването
Заболяването засяга ретината на окото, като това се изразява във възпрепятставане на нейното кръвооросяване. В резултат от това се развива трайна исхемия и ретината не работи пълноценно. Организмът се опитва да преодолее това състояние като образува нови, но непълноценни и патологични кръвоносни съдове, които свиват, отлепят и сбръчкват ретината в крайната фаза на заболяването. Тогава се губи най-често и светлинното усещане на окото.
ROP засяга недоносените новородени деца поради факта, че кръвоносната система на човешкото око зрее дори и след раждането - до четвъртия или петия месец[4]. При недоносените новородени този процес е смутен и затормозен от спастичния ефект на концентрираната кислородотерапия, което води до преждевременно затваряне на съдовете, колатерализиране на кръвотока и оформяне на неоросени полета на ретината. Това са зони на обширна исхемия, в които се продуцира растежен фактор[5] за патологичните съдове. Тези зони са прицелни по време на лечението на ROP - тяхното унищожаване или ограничаване доказано чувствително подобява прогнозата на заболяването.
Неосъдовете се образуват на границата оросена-неоросена ретина и според степента на изразеност на този процес се стадира заболяването ROP. За диагностициране на стадия на болестта се извършва преглед с разширяване на зениците от очен лекар с необходимия опит и апаратура за разпознаване и лечение на заболяването. ICROP[6] предлага следната вече общоприета схема за стадиране на заболяването.
Външни препратки
Източници
- ↑ Заболявания на ретината, авторски колектив, под редакцията на Дъбов, Ст., Константинов, Н., Медицина и физкултура, 1982г
- ↑ 500 новородени годишно в САЩ с ROP, Brown, Biglan, Stretawsky, 1990.
- ↑ Възраст, по-малка от 36 седмици и тегло под 2 kg, получили кислородотерапия. Palmer, E. Optimal timing of examination in RLF, 1981
- ↑ Първите кръвоносни съдове на ретината на плода се появяват през четвъртия лунарен месец. Окончателното оформяне на ретиналната васкулатура завършва през петия месец след раждането, когато се оформя и темпоралната съдова мрежа. Заболявания на ретината - Дъбов, Константинов.
- ↑ Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)
- ↑ International Classification of Retinopathy of Prematurity