Критерии на Позер

от Уикипедия, свободната енциклопедия
Направо към навигацията Направо към търсенето

Критериите на Позер са диагностични критерии за множествена склероза (МС). Те заменят по-старите критерии на Шумахер,[1] които днес се смятат за остарели и на свой ред са заменени от новите критерии на Макдоналд. Все пак, някои от понятията, въведени от тях, са запазени при изследването на МС, например при „клинично определена МС“ (КОМС), а новите критерии често се съпоставят спрямо тях.[2]

Авторите задават система от правила, чрез които може да се определят пет клинични състояния:[3]

  • КОМС;
  • лабораторно потвърдена определена МС (ЛПОМС);
  • клинично възможна МС (ЛВМС);
  • лабораторно потвърдена възможна МС (ЛПВМС);
  • липса на МС.

Диагностицирането по Позер за КОМС има чувствителност от порядъка на 87% (съотнесено към данните от аутопсия).[4]

Определение[редактиране | редактиране на кода]

Позер и колектив определят няколко понятия. Най-важните за диагнозата са:

  • Атака – наличие на симптом на неврологична дисфункция за повече от 24 часа.
  • Клинично доказателство – неврологична дисфункция доказуема при неврологично изследване.
  • Параклинично доказателство – доказване на съществуването на клинично непроявени лезии в ЦНС.

Диагноза и заключение[редактиране | редактиране на кода]

Критериите постулират пет клинични състояния:

  1. КОМС – две атаки и някакви клинични или параклинични доказателства;
  2. ЛПОМС – олигоклонални клъстери и клинични или параклинични доказателства;
  3. ЛВМС;
  4. ЛПВМС – две атаки са достатъчни за включване в категорията;
  5. липса на МС – няма клинични доказателства за наличие на МС.

Критерии[редактиране | редактиране на кода]

Клинично състояние Допълнителна информация
КОМС * Две или повече атаки (рецидива) Две клинични доказателства
Едно клинично и едно параклинично доказателство
ЛПОМС * Поне една атака и олигоклонални клъстери Две атаки и едно доказателство (клинично или пара клинично)
Една атака и две клинични доказателства
Една атака и едно клинично и едно параклинично доказателство
ЛВМС * Поне една атака Две атаки и едно клинично доказателство
Една атака и две клинични доказателства
Една атака и едно клинично и едно параклинично доказателство
ЛПВМС * Две атаки не се изискват повече доказателства

Източници[редактиране | редактиране на кода]

  1. Schumacker GA, Beebe G, Kibler RF, Kurland LT, Kurtzke JF, MCDowell F, Nagler B, Sibley WA, Tourtellotte WW, Willmon TL. Problems of experimental trials of therapy in multiple sclerosis: report by the panel on the evaluation of experimental trials of therapy in multiple sclerosis. Ann N Y Acad Sci. 1965 Mar 31;122:552–568.
  2. Christopher J. Lisanti, Patrick Asbach, and William G. Bradley, Jr. The Ependymal „Dot-Dash“ Sign: An MR Imaging Finding of Early Multiple Sclerosis, AJNR Am J Neuroradiol 26:2033–2036, September 2005
  3. Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, et al.. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: Guidelines for research protocols. // Annals of Neurology 13 (3). Март 1983. DOI:10.1002/ana.410130302. с. 227–31.
  4. Izquierdo G, Hauw J-J, Lyon-Caen O, et al: Value of multiple sclerosis diagnostic criteria: 70 Autopsy-confirmed cases. Arch Neurol 1985;42:848-850.