Бруцелоза

(на лат. Brucellosis) е инфекциозна болест, която протича подостро, хронично или латентно. Тя е опасна зооантропоноза. Нарича се още "Малтийска треска" (Febris melithensis) или "Болест на Банг" (Morbus Bangi).

Исторически сведения

B. melitensis е изолирана за пръв път през 1887 г. от английския лекар David Bruce, при войниците в Малта.

Етиология

Бруцелозата се причинява от малки, Грам-отрицателни микроорганизми от род Brucella. Те са с размери 0,5-0,7 на 1,0-1,5 микрометра. По-значими са следните видове:

• Brucella melitensis - патогенна за хора, овце и кози
• Brucella bovis - патогенна за говеда и хора
• Brucella ovis - патогенна за овце и кози
• Brucella suis - патогенна за свине и хора
• Brucella canis - патогенна за кучета и хора

Епидемиология

При хората протича спорадично. Те се заразяват при контакт с болни животни или необработени продукти от тях. Бактериите се откриват в млякото и месото. Инфектирането на човека става най-често при консумиране на заразени или замърсени продукти /месо, мляко и други/. По-рядко замърсяването става чрез кожата и лигавицата по въздушен път - при обработка на кожи, стригане на вълна.

• При животните бруцелозата протича ендемично, по-рядко спорадично.

Патогенеза

Brucella melitensis може да инфектира организма дори и през здрава кожа.

По правило, бруцелите инфектират организма през лигавиците или през увредената кожа. Първо попадат в регионалните лимфните възли, където причиняват възпаление и оток. Ако успеят да преодолеят имунния филтър, се разнасят с кръвта в целия организъм. Локализират се основно в далака, черния дроб и ставите. Може да засегнат тестисите, сърцето и нервната система. След инкубационен период от 1 до 3 седмици се появяват първите болестни признаци - втрисане и повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, изпотявания, главоболие, ставни и мускулни болки.

Инфектираният организъм отговаря с множествени капсуло-пролиферативни реакции и интензивно антитялообразуване.

Клинични признаци

Клинични признаци при човека:

Примерна честота на анамнестичните данни и обективната клинична находка (в %)

Анамнеза  % болни Контакт с животни 74 Хранене със сурово мляко и сирене 70 Хранене със суров черен дроб 29 Случай на бруцелоза в семейството 38 Симптом/Оплакване % болни Хипертермия 93 Треска, чувство за студ 82 Потене 87 Разляти болки 91 Обща отпадналост и слабост 95 Болки в гърба и ставите 86 Артрит 40 Главоболие 81 Загуба на апетит 78 Загуба на тегло 65 Запек 47

Симптом/Оплакване % болни Болки в стомаха 45 Диария 7 Кашлица 24 Епидидимит-Орхит 21 Кожни обриви 14 Нарушения на съня 37 Болезнен външен вид 25 Бледност 22 Лимфаденити 32 Спленомегалия 25 Хепатомегалия 19 Жълтеница 1 Нарушени функции на ЦНС 4 Сърдечни шумове 3 Пневмония 1 . .

Диагностика

Клиничните признаци имат само ориентиращ характер.

Диагнозата се поставя серологично, чрез доказване на бруцелозни антитела.

Лечение

Бруцелите са вътреклетъчни паразити и инфектираните хора и животни дълго остават заразоносители.

Болните животни се унищожават при условия, които изключват разпространение на заразата.

При хората се използват антибиотици, които добре проникват в клетките и поддържат стабилни вътреклетъчни концентрации: тетрациклини, амфениколи и др. Лечението е трудно и продължително.