Кръвоизлив

от Уикипедия, свободната енциклопедия
Направо към: навигация, търсене

Кръвоизливът (Haemorrhagia) е обилно излизане на кръв извън кръвоносните съдове.

Лек външен капилярен кръвоизлив

Видове кръвоизливи[редактиране | edit source]

Според мястото на изливане на кръвта

Външни

При външните кръвоизливи кръвта се излива извън тялото. Външни кръвоизливи се наблюдават при всички рани. Външни кръвоизливи са:

  • Enterorrhagia - кръвотечение от червата; кръвта изтича от ануса, примесена с изпражнения
  • Gastrorrhagia - кръвотечение от стомаха; протича с гадене и повръщане; кръвта излиза от устата на тласъци, има тъмен цвят, понякога примеси от стомашно съдържание и неприятна миризма
  • Metrorrhagia - кръвотечение от матката; кръвта изтича от вулвата
  • Otorrhagia - кръвотечение от ушите
  • Pulmorrhagia - кръвотечение от белия дроб; от устата излиза аленочервена пяна, синхронно с дишането; протича със спазматична кашлица, задух и хъркане
  • Rhinorrhagia (Epistaxis) - кръвотечение от носа

Вътрешни

При вътрешните кръвоизливи кръвта се събира в телесните кухини и/или се просмуква в околните тъкани. Вътрешните кръвоизливи се означават като хематоми (Haematoma). Вътрешни кръвоизливи са:

  • Haemarthrosis - събиране на кръв в ставна кухина
  • Haemoperitoneum - събиране на кръв в коремната кухина
  • Haemopericardium - събиране на кръв в перикарда; тежко животозастрашаващо състояние
  • Haemothorax - събиране на кръв в гръдната кухина

Според увредения съд

  • артериални: това са най-тежките и опасни за живота кръвоизливи; кръвта е аленочервена и излиза на силна, пулсираща струя.
  • венозни: тежестта им зависи от големината и местоположението на увредената вена; кръвта е тъмночервена; изтича бавно, на слаба, равномерна струя.
  • капилярни: типични за раните; кръвта излиза на капки, от цялата увредена повърхност.
  • паренхиматозни: винаги много тежки и опасни; по правило вътрешни; кръвта излиза на капки от увредените органи.

Според времето на настъпване

  • първични: настъпват веднага след травмата.
  • вторични: настъпват 6-72 часа след края на първичния кръвоизлив; причината е, че новообразуваният съсирек все още е твърде рехав и слабо прикрепен към кръвоносния съд, и околните тъкани; някои движения, микротравми и дори повишеното кръвно налягане могат да отблъснат съсирека и да причинят обилно вторично кървене; особено опасни са вторичните следоперативни вътрешни кръвоизливи.

Диагностициране на кръвоизливите[редактиране | edit source]

Външните кръвоизливи се разпознават много лесно, по обилното количество изтекла кръв.

Вътрешните кръвоизливи обаче се разпознават трудно. В много случаи тежестта на състоянието се подценява и пострадалият умира. Това най-често се случва, когато пациентът получава вътрешен кръвоизлив за пръв път . Хронично болните лица (с нарушено кръвосъсирване, с кървящи язви и т.н.) обикновено са предупредени от лекуващите ги лекари за възможните опасности, и в повечето случаи се опитват да потърсят медицинска помощ.

  • анамнестични данни
    • повишена склонност към кръвоизливи
    • нарушения в кръвосъсирването
    • продължителна и болезнена менструация
    • травми и хронични заболявания
  • субективни оплаквания
    • обща слабост
    • световъртеж
    • зрителни нарушения - замъглено и раздвоено зрение, фотопсии (болният "вижда" черни и цветни кръгове, и точки)
    • силна жажда и чувство за сухота в устата
    • чувство за студ
    • понякога болки в увредената телесна област
  • клинична находка
    • болният е слабо контактен, говори тихо и вяло, реакциите са забавени
    • кожата и лигавиците в началото са бледи; в крайния стадий ноктите, устните и конюнктивите посиняват
    • тремор
    • дишането е учестено и повърхностно
    • пулсът е ускорен и слаб
    • телесната температура е нормална или понижена
  • параклинични показатели
    • в острия стадий
      • повишен хематокрит
      • повишен брой на еритроцитите
      • влошена реология на кръвта
      • забавена РУЕ
    • в компенсаторния стадий
      • понижен хематокрит
      • понижен брой на еритроцитите
      • повишена реология на кръвта
      • ускорена РУЕ

Вижте също[редактиране | edit source]

Външни препратки[редактиране | edit source]