Варицела

Вижте пояснителната страница за други значения на Шарка.

---

Варицелата (на латински: varicella), позната още като лещенка, е вирусна заразна болест, главно сред деца до 10 години. Тя протича леко с обрив по кожата, без да оставя следи. Инкубационният период е от 11 до 21 дни.

Етиология

Причинява се от един вирус – Varicella zoster virus (варицела зостер вирус) който предизвиква 2 заболявания. При първоначално заразяване на организма с него се появява болестта Варицела. След това обаче,той се загнездва в дорзалните ганглии (струпвания на нервни клетки-неврони), и дори и след десетки години при спадане на имунитета на пациента причинява заболяването Херпес зостер причиняващо варицелоформен обрив но в определен участък на тялото. При това заболяване болният също може да бъде заразоносител поради наличието на инфекциозни причинители във течността съдържаща се в обривите.

Механизъм на предаване

Предаването на вируса става по въздушно-капков път при попадане на образуваните при кихане или кашляне на болния микроскопични капчици съдържащи причинителя във въздухоносните пътища или очите на околните.

Друг начин на предаване на инфекцията е вътреутробно по време на бременността,както и по контактен път от болните от Херпес зостер с попадане на инфекциозния материал в дихателните пътища и конюнктивите на очите.

При контакт с болен от варицела се разболяват 80 % от непреболедувалите. По-често боледуват децата тъй като повечето от възрастните са прекарали тази шарка и притежават траен (доживотен) имунитет (невъзприемчивост) към това заболяване.Боледуват всички възрасти като при заболяване на майката в последните 20 дни от бременността новороденото може да се роди с варицелен обрив.Болните са заразни в периода 1-2 дни преди появата на обрива до завяхване на обривните единици.Погрешно е схващането, че обривите могат да се разпостраняват по други места по кожата след разчесване на везикулите (мехурчетата) съдържащи вируси и разпостранението им по други места на тялото,тъй като заразяването става единствено чрез поемане на заразата през дихателните пътища,конюнктивите и вътреутробно.

Клинична изява

Инкубационният (скритият) период на заболяването е от 12 до 21 дни, средно 14-16.

Заболяването започва с висока температура до 39 ⁰C,болки в гърлото,хрема,кашлица и типичен обрив който първоначално е представен от леко надигнати червени петна до 5-10 mm. в диаметър,като за няколко часа след това се появяват и везикули (мехурчета) върху тези петна.Везикулите могат да бъдат разпространени по цялото тяло (вкл. и в косата) като отначало са изпълнени със бистро съдържимо,но после потъмняват и на тяхно място се образуват тъмни корички,а след тяхното отпадане остават тъмни петна по кожата които изчезват след няколко месеца без образуване на никакви белези.

Развитието на обрива продължава обикновено 3-4 дни през които продължават да се появяват нови обривни единици и след това настъпва обратно развитие със завяхване на обривите. Обикновено е налице силен сърбеж,който принуждава децата да разчесват ожесточено обривите при което се получава разкъсване на везикулите с потенциална опасност от тяхното инфектиране.

Освен по кожата,обриви може да има по лигавицата на устната кухина (бързо преминаващи в афти),гениталиите,ануса и гръкляна. Характерно е че при децата варицелата протича по-леко отколкото при възрастните,поради което някои родители предпочитат да осигурят целенасочено на децата си контакт и евентуално по-леко преболедуване от това заболяване в детска възраст.

Освен описаната типична форма на протичане има и други варианти:

• рудиментарна форма-с единични обриви,нормална температура и запазено общо състояние.
• пустулозна форма-с гнойно възпаление на везикулите при тяхното разкъсване и развитие на флегмон и абсцес(гнойно възпаление на подкожната тъкан).
• булозна форма –сливане на отделните везикули в Були (големи мехури).
• хеморагична форма-изпъване на везикулите със кръвенисто съдържимо,тежко протичане и висока смъртност при пациенти със снижен имунитет.
• гангренозна форма-образуване на некрози (участъци от мъртва тъкан) с образуване на гнойни рани и лоша прогноза за изхода на заболяването.

Усложнения

Най-честото усложнение е вторичното инфектиране на везикулите при тяхното разкъсване и развитие на инфекциозно възпаление на околната подкожна тъкан-лимфаденити,абсцеси и флегмони. Понякога се стига до усложнения като гнойна ангина,възпаление на ухото,синузит и други заболявания на горните дихателни пътища. По-рядко усложнение на варицелата което съм срещал е развитието на първична варицелна бронхопневмония,протичаща леко и поддаваща се лесно на стандартно лечение.

Изключително редки усложнения на Варицелата са нефритът (възпаление на бъбреците), артритът (възпаление на ставите) и енцефалитът (възпаление на главният мозък).

При заболяване на бременна жена през първата половина на бременността съществува опасност от развитие на уродства на плода-недоразвитие на крайниците, микрофталмия (намален размер на очите), микроцефалия (намален размер на главния мозък), корова атрофия (намаление на сивото вещество на мозъка).

Диагноза

Поставянето на диагнозата е лесно при типичен варицелен обрив и данни за конткт с болен от варицела, а прогнозата обикновено е много добра, освен при болни с подтиснат имунитет и бременни.

Лечение

Обикновено при неусложнените форми на болестта пациентът се изолира в дома за 7-10 дни и се прилага мазане с Ментолов спирт против сърбежа и за дезинфекция минимум 3 пъти дневно навсякъде където има обриви включително и в косата, като се избягва къпането. Допълнително се назначава лечение с витамини. Желателно е да се поемат храни които да не са кисели, да нямат пикантни подправки и да са течни и кашави във връзка с развитието на афти в устата, трябва да се набляга на такива храни съдържащи витамини-пресни плодове и зеленчуци. Народното поверие,че ако на детето се даде да пие вино, обривът ще “избие по-лесно” е дълбоко погрешно. Трябва да се избягва разчесването на везикулите, като при деца е уместно изрязване на ноктите. При изключително силен сърбеж пациентът може да се маже със Ментолов спирт многократно (10-15 пъти) през деня,както и да приема някакъв противоалергичен медикамент през устата (Цетиризин,Лоратадин).

При пациенти с данни за сериозни бактериални усложнения-гнойна ангина, отит(възпаление на средното ухо), пневмония, флегмон (дифузно гнойно възпаление на подкожната тъкан), абсцес (кухина с гной) и др. се налага приложението на антибиотици. При пациенти със силно снижен имунитет се налага прилагат противовирусни лекарства-Zovirax,Acyclovir.

Изключително важно е да се избягва контакта с бременни които не са боледували от варицела, с оглед на евентуалното им заразяване и предаване на инфекцията на плода,което в първата половина на бременността води до появата на уродства на плода.

В някои страни (САЩ,Германия и окръг Сицилия в Италия) се прилага ваксина срещу варицела и Херпес зостер(Varivax,Varilvax), но не и в България, където дори няма разрешение за легална употреба.^{[източник?]}

Вижте също

• Вариола (едра шарка)

Външни препратки

• Морбили - дребна шарка Информация от портал за здраве и медицина Здравето.com
• Информация за варицелата, Български бебе център biberonbg.com
• Практически медицински съвети при варицела