Африканска трипанозомоза

от Уикипедия, свободната енциклопедия
Направо към: навигация, търсене
Африканска трипаносомиаза
Форми на трипанозома в кръвна намазка
Класификация и външни ресурси
МКБ-10 B56
МКБ-9 086.5
База данни
DiseasesDB
29277 13400
База данни
MedlinePlus
001362
База данни
eMedicine
med/2140
Мед. рубрики MeSH D014353
Африканска трипанозомоза в Общомедия

Африканска трипанозомоза или Сънна болест е заболяване на хора и животни, предизвиквано от паразита Tripanosoma brucei – протозои, пренасяни от мухата цеце. Съществуват три морфологически идентични подвида на причинителя: Tripanosoma brucei brucei – причинител на заболяването при домашни и диви животни, Tripanosoma brucei gambiense – причинител на гамбийската, или западноафриканска сънна болест при хората, и Tripanosoma brucei rhodesiense – причинител на родезийската, или източноафриканска сънна болест при хората. Ендемично заболяване в редица райони на Африка на юг от пустинята Сахара, обхващащи територията на 36 страни с население 60 милиона души. Понастоящем със сънна болест са заразени от 50 до 70 хиляди души, като за периода ~2003 – 2006 г. броят им е намалял[1]. Известни са три групни епидемии: през 1896 – 1906, през 1920 и през 1970.

Влиза в основния списък на пренебрегваните болести на Световната здравна организация.

История[редактиране | редактиране на кода]

През 1896 – 1906 Уганда и басейна на река Конго са поразени от епидемия на сънна болест. Причинителят на болестта и преносителят на инфекцията са открити през 1902 – 1903 г. от Дейвид Брус. Първото ефективно лекарство атоксил (на основата на арсена) е разработено от Пол Ерлих и Киоши Шига и е въведено в медицинската практика през 1910 г. Препаратът, обаче, се оказва токсичен за хората и може да предизвика слепота в 82 % случаите.

През 1920 започва нова епидемия, спряна благодарение на създадените мобилни медицински бригади и активното изследване на хората в рисковите географски зони. В резултат от тези мерки, през 1965 г. болестта на практика е победена, бригадите са разформировани, а изследванията – прекратени, поради което още през 1970 г. сънната болест се появява отново. До 1998 г. включително броят на заболяванията от африканска трипанозомоза нараства, след което започва спад в заболеваемостта.

Заболяването се проявява редовно в някои райони на Субсахарска Африка, като населението в риск възлиза на около 70 милиона в 36 държави.[2] Към 2010, заболяването е причинило около 9 000 смъртни случая, което представлява спад от 34 000 смъртни случая през 1990.[3] В момента са заразени около 30 000 души, като през 2012 са възникнали 7000 нови инфекции.[4] Над 80% от тези случаи са в Демократична република Конго.[4] В последно време е имало три случая на големи епидемии: една от 1896 до 1906, предимно в Uganda и Басейна на Конго и две през 1920 и 1970 в няколко африкански страни.[4] Други животни също могат да пренасят заболяването и да се заразят.[4]

Етиология[редактиране | редактиране на кода]

Подвидовете на най-простата трипанозома – Tripanasoma brucei, T. b. gambiense и T.b. rhodesiense, се явяват съответно причинители на Западноафриканската трипанозомоза и Източноафриканската трипанозомоза. Заразата се предава на човек при ухапване от насекомото-приносител, мухата цеце (р. Glossina). Обикновено заразяването при западноафриканска трипанозомоза става недалеч от водоеми и по бреговете на реки, докато заразяването при източноафриканската трипанозомза – в саваните и на места с наскоро изсечени тропически гори. Човекът е основен гостоприемник при T.b. gambiense и случаен гостоприемник при T.b. rhodesiense, зооноза, засягаща преимуществено домашни и диви животни. Паразитите са морфологически идентични: плоски, продълговато-вретенообразни по форма, дълги от 13 до 35 мкм и широки 1,5 – 3,5 мкм. Подвижни са, а за предвижване използват минаваща по протежение на тялото вълнообразна полупрозрачна мембрана.

Симптоми[редактиране | редактиране на кода]

Първоначално, в първи стадий на заболяването, болният се оплаква от повишена температура, главоболие, сърбеж и болки в ставите.[4] Това се случва от една до три седмици след ухапването.[5] Седмици до месеци по-късно започва вторият стадий с объркване, нарушена координация, изтръпване и проблеми със съня.[4][5] Диагнозата се поставя чрез откриване на паразита в кръвна намазка или в течността от лимфен възел.[5] Често е необходима [лумбална пункция]], за да се разграничи между първия и втория етап от заболяването.[5]

Лечение[редактиране | редактиране на кода]

Предотвратяването на сериозно заболяване изисква скрининг на населението в риск чрез кръвни изследвания за T.b.g.[4] Лечението е по-лесно, когато заболяването се установи в ранен етап и преди поява на неврологични симптоми.[4] Лечението през първия стадий е чрез лекарствата пентамидин или сурамин.[4] Лечението през втория стадий включва ефлорнитин или комбинация от нифуртимокс и ефлорнитин за T.b.g.[5] Въпреки че меларсопрол действа и при двата вида паразити, обикновено се използва само за T.b.r. поради сериозните странични ефекти.[4]

Източници[редактиране | редактиране на кода]

  1. Информационный бюллетень N°259: Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) от сайта на Световната здравна организация, 2006
  2. Simarro PP, Cecchi G, Franco JR, Paone M, Diarra A, Ruiz-Postigo JA, Fèvre EM, Mattioli RC, Jannin JG. Estimating and Mapping the Population at Risk of Sleeping Sickness. // PLoS Negl Trop Dis 6 (10). 2012. DOI:10.1371/journal.pntd.0001859. с. e1859.
  3. Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. // Lancet 380 (9859). Dec 15, 2012. DOI:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. с. 2095–128.
  4. а б в г д е ж з и к WHO Media centre. Fact sheet N°259: Trypanosomiasis, Human African (sleeping sickness). // {{{journal}}}. June 2013.
  5. а б в г д Kennedy, PG. Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness).. // Lancet neurology 12 (2). 2013 Feb. с. 186-94.
Криейтив Комънс - Признание - Споделяне на споделеното Лиценз за свободна документация на ГНУ Тази страница частично или изцяло представлява превод на страницата „Африканский трипаносомоз“ в Уикипедия на руски. Оригиналният текст, както и този превод, са защитени от Лиценза „Криейтив Комънс - Признание - Споделяне на споделеното“, а за съдържание, създадено преди юни 2009 година — от Лиценза за свободна документация на ГНУ. Прегледайте историята на редакциите на оригиналната страница, както и на преводната страница. Вижте източниците на оригиналната статия, състоянието ѝ при превода, и списъка на съавторите.