Рак на маточната шийка

Рак на маточната шийка
Местоположение на рака на маточната шийка и пример за нормални и анормални клетки.
Специалност	Онкология
Класификация и външни ресурси
МКБ-11	2C77
МКБ-10	C53.9
OMIM	603956
База данни DiseasesDB	2278
База данни eMedicine	324/med
Мед. рубрики MeSH	D002583
Рак на маточната шийка в Общомедия

Отрицателна визуална инспекция с оцетна киселина на маточната шийка.

Положителна визуална инспекция с оцетна киселина на маточната шийка за цервикална интраепителна неоплазия

Ракът на маточната шийка е болестно състояние, което засяга шийката на матката. В повечето случаи този рак се причинява от вирус, наречен човешки папилома вирус (human papillomavirus, HPV).

Този вид рак може да бъде предотвратен чрез профилактика и лекуван в ранните стадии.

Диагноза

От цитонамазката може да се предположи, макар и с голяма вероятност, наличието на неопластичен процес – т.е. тя е само ориентировъчен метод. Когато от цитонамазката се предполага карцином (резултати от теста PAP-II или PAP-IV), задължително се прави биопсия със сепарирано абразио.

В зависимост от отговора на патолога последващото поведение е различно. При тежкостепенна дисплазия или карцинома ин ситу се прави конизацио – в операционната се изрязва конус от маточната шийка, което е един вид биопсия. Последвалото изследване на конуса от патолога ще реши дали терапията да спре на този етап. При микроинвазивен или инвазивен карцином се прави радикална хистеректомия – отстраняват се матката с аднексите и се прави обширна лимфна дисекция. Отново изследването се извършва от патолог и пак отговорът на патолога определя стадия и по-нататъшното поведение.

Стадии

Стадиите са:

1. карцином ин ситу
2. ракът е локализиран само в шийката.
3. ракът напуска цервикса, но не се ангажира тазовата стена или долната третина на влагалището.
4. ракът ангажира тазовата стена и долната третина на влагалището,
5. ракът излиза от таза и засяга лигавиците на дебелото черво или пикочния мехур, в този стадий са налице и далечни метастази.

След констатиране на рак пациентът задължително се представя от лекуващия лекар и патолога на онкологичен комитет с присъствието на онколог и с протокол се определя по-нататъшното лечение.

• 
  Стадий 1A
• 
  Стадий 1B
• 
  Стадий 2A
• 
  Стадий 2B
• 
  Стадий 3B
• 
  Стадий 4A
• 
  Стадий 4B

Профилактика

Ваксинация

Gardazil е ваксина против HPV видове 6, 11, 16 & 18, която е с 98% ефективност. Cervarix е ваксина с 92% ефективност против HPV 16 и 18 за период от четири години.

Заедно HPV видовете 16 и 18 причиняват около 70% от рака на маточната шийка. HPV видове 6 и 11 причиняват около 90% от гениталните брадавици.

Ваксините против HPV са предназначени за момичета и жени между 9 и 26 години, защото ваксината работи, ако е приложена преди инфекцията, т.е. целта е ваксинацията да се извършва преди началото на половия живот. Установено е, че ваксините са ефективни за период от 4 до 6 години. Смята се, че може да се ефективни и за по-дълъг период, въпреки че този период и необходимостта от допълнителна реваксинация са неустановени.

Обсъжда се вероятността за ваксиниране на мъжете за предпазване от генитални брадавици, рак на ануса, както и за прекъсване пренасянето на вируса към жените.

Презервативи

Презервативите осигуряват известна защита против рака на маточната шийка. Данните за ефективността на презервативите са нееднозначни, но те могат да предпазят от генитални брадавици и фактори спомагащи за рака на маточната шийка. Презервативите също осигуряват защита против различните полово преносими болести, в това число HIV и Хламидия, които увеличават вероятността от развитие на рак на маточната шийка.

Презервативите могат да бъдат полезни в предотвратяването на предракови промени в маточната шийка. Контактът със сперма увеличава риска от предракови промени (CIN 3) и употребата на презервативи спомага за намаляване на тези промени и за изчистване на HPV. Някои проучвания сочат, че простагландина в спермата може да подхрани растежа маточните тумори и че засегнатите жени може да имат полза от употребата на презервативи.

Тютюнопушене

Канцерогените в тютюна увеличават риска от много ракови състояния, в това число рака на маточната шийка. Жените пушачи увеличават повече от два пъти, в сравнение с непушачите, вероятността за развиване на рак на маточната шийка.

Хранене

Увеличената консумация на зеленчуци се свързва с 54% по-нисък риск на устойчивостта на HPV.

ПАП тест

Профилактиката се състои в това веднъж на две години или ежегодно осъществяване на профилактичен гинекологичен преглед – ПАП тест – с вземане на цитонамазка – задължително с четчица (ако това условие не е изпълнено профилактиката се компрометира), а не с тампон за микробиологично изследване или с пръста на ръкавицата. Цитонамазката се изследва от патолог и той е който може да постави диагнозата рак.

Външни препратки

• Национална кампания срещу рака на маточната шийка Архив на оригинала от 2008-10-09 в Wayback Machine.
• Рак на шийката на матката Архив на оригинала от 2007-04-01 в Wayback Machine. в puls.bg
• Национално сдружение за профилактика на рака на шийката на матката Архив на оригинала от 2007-03-29 в Wayback Machine.