Сепсис

от Уикипедия, свободната енциклопедия
Направо към: навигация, търсене

Сепсисът (от старогръцкото: σῆψις — гниене) представлява синдром на системен възпалителен отговор (ССВО/SIRS) с достатъчно убедителни клинични и/или микробиологични данни за инфекция. Според старата клинична дефиниция, сепсисът е обща гнойна инфекция на организма, при която от местно гнойно огнище патогенни микроорганизми навлизат в кръвоносната система (сепсис без метастази, септицемия) с възможност за разпространение на инфекцията и образуване на вторични гнойни огнища (сепсис с метастази, септикопиемия).

Сепсисът протича с учестено дишане и сърдечна дейност, фебрилитет или хипотермия, нарушения на съзнанието, смущения в микроциркулацията и многоорганна недостатъчност в тежките стадии, понякога съчетана с консумативна коагулопатия (ДИК синдром).

Критерии[редактиране | edit source]

Днес септичните състояния протичат в значителна степен без ясно гнойно огнище или с отрицателни хемокултури, което създава трудности при поставяне на диагнозата и налага нова дефиниция за сепсис. През 1992 г. American College of Chest Physicians и Society of Critical Care Medicine създават консенсусна дефиниция за сепсис и въвеждат няколко нови понятия: синдром на системен възпалителен отговор (ССВО/SIRS), бактериемия, сепсис, тежък сепсис, септичен шок, синдром на многоорганна недостатъчност (СМОН/MODS)[1]. Според този консенсус критерии за сепсис са:

  • ССВО (поне два от четири)
    • температура над 38 °C или под 36 °C
    • тахикардия над 90/min
    • тахипнея над 20/min или PaCO2 под 32 mmHg
    • левкоцитоза над 12000/mm3 или левкопения под 4000 mm3 или над 10% незрели неутрофилни гранулоцити в периферна кръв
  • доказан инфекциозен причинител

Класификация[редактиране | edit source]

Клиничното развитие на сепсиса се класифицира в няколко форми:

  • сепсис — синдром на системен възпалителен отговор обусловен от инфекциозна причина
  • тежък сепсис — сепсис със синдром на многоорганна недостатъчност
  • септичен шок — тежък сепсис със системна артериална хипотония, неповлияваща се от обемно заместване и изискваща медикаментозно лечение

Реактивност на организма[редактиране | edit source]

Според скоростта на развитие на клиничната картина, следствие от реактивността на организма към инфекцията, сепсисът условно се разделя на:

  • мълниеносен
  • остър
  • подостър
  • хроничен
  • рецидивиращ

Етиология на инфекциозната причина[редактиране | edit source]

  • бактериален сепсис
    • стафилококов
    • стрептококов
    • менингококов
    • анаеробен
  • вирусен сепсис
    • респираторно-синцитиален вирус
    • херпес вирус
  • микотичен сепсис
    • кандида-сепсис

Източници[редактиране | edit source]

  1. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine.

"SIRS, Сепсис, Септичен шок", Н. Петров, Е. Кържин, М. Абрашева, изд. "АНКОС", София, 2003, ISBN 954-91359-1-8

„Хирургия. Основни на хирургията. Том I“, под редакцията на проф. д-р Дамян Дамянов, изд. "Знание" ЕООД, София, 2004, първо издание, ISBN 954-6212-16-4