Потребител:Cryout/Рак на панкреаса

Рак на панкреаса
	Рак на панкреаса
Специалност	онкология, гастроентерология
Класификация и външни ресурси
МКБ-10	C25
МКБ-9	– 157.9 157.0 – 157.9
OMIM	260350
База данни; DiseasesDB	9510
База данни; MedlinePlus	000236
База данни; eMedicine	med/1712
Мед. рубрики MeSH	D010190

Ракът на панкреаса започва в тъканта на панкреаса и често има лоша прогноза, дори когато е диагностициран рано. Ракът на панкреаса обикновено се разпространява бързо и рядко се открива в ранните етапи, което е основната причина да е водещата причина за смърт от рак. Признаците и симптомите може да не се появят, докато ракът не е доста напреднал и хирургичното отстраняване не е възможно.

Ракът на панкреаса възниква, когато клетките на панкреаса развият генетични мутации. Тези мутации карат клетките да растат извън контрол и да продължат да живеят, след като нормалните клетки умрат. Тези клетки могат да се натрупват под формата на тумор.

Видове рак на панкреаса[редактиране | редактиране на кода]

Видовете клетки, участващи в рака на панкреаса, помагат да се определи най-доброто лечение. Видовете рак на панкреаса са:

рак, който се образува в каналите на панкреаса (аденокарцином). Клетките, покриващи каналите на панкреаса, произвеждат храносмилателни сокове. Повечето видове рак на панкреаса са аденокарциноми. Понякога тези ракови заболявания се наричат екзокринни тумори;
рак, който се образува в клетки, произвеждащи хормони, се нарича ендокринен рак. Ендокринният рак на панкреаса е много рядък.

Фактори за рак на панкреаса[редактиране | редактиране на кода]

Факторите, които увеличават риска от рак на панкреаса са:

по-възрастна възраст, особено над 60 години;
черна раса;
наднормено тегло или затлъстяване;
хронично възпаление на панкреаса (панкреатит);
диабет;
Фамилна анамнеза за генетични синдроми, които могат да увеличат риска от рак, включително мутация на BRCA2 ген, синдром на Peutz-Jeghers, синдром на Линч и семеен атипичен доброкачествен меланом (FAMMM)
лична или фамилна анамнеза за рак на панкреаса.
пушене

Симптоми[редактиране | редактиране на кода]

Признаците и симптомите на рак на панкреаса често не се появяват, докато болестта не е напреднала. Когато се появят признаци и симптоми, те могат да включват:

болка в горната част на корема, която може да излъчва към гърба;
пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница);
загуба на дребен ;
отслабване;
депресия ;
кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Усложнения[редактиране | редактиране на кода]

С напредването на рака на панкреаса той може да причини усложнения като:

жълтеница. Ракът на панкреаса, който блокира жлъчния канал в черния дроб, може да причини жълтеница. Признаците са жълта кожа и очи, тъмна урина и бледи изпражнения. Вашият лекар може да препоръча поставяне на пластмасова или метална тръба (стент) вътре в жлъчните пътища, за да ги държи отворени. В някои случаи може да е необходим байпас, за да се създаде нов път за жлъчката да пътува от черния дроб до червата;
болка. По-голям тумор може да притисне нервите в корема и да причини болка, която може да стане тежка. Болкоуспокояващите могат да помогнат. Лъчетерапията може да помогне за временно предотвратяване на растежа на тумора и да осигури известно облекчение. В тежки случаи Вашият лекар може да препоръча процедура чрез инжектиране на алкохол в нервите, които контролират коремната болка (целиакалния сплит). Тази процедура спира нервите да изпращат сигнали за болка към мозъка;
запушване на червата. Ракът на панкреаса, който расте в или притиска тънките черва (дванадесетопръстника), може да блокира потока на готвена храна от стомаха към червата ви. Вашият лекар може да препоръча да се постави тръба (стент) в тънките черва, за да остане отворена. Може да е необходима байпасна операция, за да се прикрепи стомашна сонда към най-ниската точка на червата, която не е блокирана от рак;
отслабване. Много фактори могат да причинят загуба на тегло при хора с рак на панкреаса. Гадене и повръщане, причинени от лечение на рак или тумори, и натиск върху стомаха могат да затруднят храненето. Тялото може да има затруднения при правилното обработване на хранителните вещества от храната, тъй като панкреасът не произвежда достатъчно храносмилателни сокове. Може да се препоръчат добавки с панкреатични ензими за подпомагане на храносмилането.

Диагнозиране[редактиране | редактиране на кода]

Ако Вашият лекар подозира рак на панкреаса, той или тя може да извърши един или повече от следните тестове за диагностициране на рак.

Ултразвук[редактиране | редактиране на кода]

Ултразвукът използва висока честота на звукови вълни за създаване на движещи се изображения на вътрешни органи, включително панкреаса. Ултразвуковият сензор (конвертор) се намира в горната част на корема за получаване на изображение.

Компютърна томография (КТ – сканиране)[редактиране | редактиране на кода]

CT сканирането използва рентгенови лъчи, за да помогне на лекаря да визуализира вътрешните органи. В някои случаи може да се направи инжекция с боя във вена на ръката.

Ядрено-магнитен резонанс (MRI)[редактиране | редактиране на кода]

Магнитният резонанс използва мощно магнитно поле и радиовълни за създаване на изображение на панкреаса.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)[редактиране | редактиране на кода]

Тази процедура използва боя за подчертаване на жлъчните пътища в панкреаса. По време на ERCP тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) се прекарва внимателно през гърлото, стомаха, до горната част на тънките черва. ER се използва за надуване на чревния тракт, така че лекарят да може по-лесно да види и отвори жлъчните пътища на панкреаса. След това боята се инжектира в каналите през малка куха тръба (катетър), която преминава през ендоскопа. Накрая се правят рентгенови снимки на каналите. По време на ERCP може да се вземе тъканна или клетъчна проба (биопсия).

Ендоскопски ултразвук (EUS)[редактиране | редактиране на кода]

EUS използва ултразвук, за да направи снимки на панкреаса от вътрешността на корема. Ултразвукът се прекарва през ендоскоп в стомаха, за да се направят снимки. Лекарят може също да вземе клетъчни проби (биопсия) по време на EUS.

Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC)[редактиране | редактиране на кода]

PTC използва боя, за да подчертае жлъчните пътища в черния дроб. Лекарят внимателно вкарва тънка игла в черния дроб и инжектира боя в жлъчните пътища. Специален рентгенов апарат (флуороскоп) следи цвета, докато се движи през каналите

Отстраняване на проба от тестовата тъкан (биопсия)[редактиране | редактиране на кода]

Биопсията е процедура за отстраняване на малка проба от панкреатична тъкан за изследване под микроскоп. Биопсия може да се получи чрез вкарване на игла през кожата директно в панкреаса (аспирация с фина игла). Или може да се направи с помощта на ендоскопски ултразвук за поставяне на специални инструменти в панкреаса, където може да се вземе проба от тест клетки.

Определяне на стадия на рак[редактиране | редактиране на кода]

След като диагнозата рак на панкреаса бъде потвърдена, лекарят ще работи, за да определи степента или стадия на рака, за да помогне за определяне на наличните лечения. За да определи стадия на рак на панкреаса, Вашият лекар може да препоръча:

с помощта на ендоскоп, за да видите вътрешността на тялото. Лапароскопията използва осветена тръба с видеокамера за изследване на панкреаса и околните тъкани. Хирургът вкарва лапароскопа през разрез в корема. Камерата в края на ендоскопа предава видео на екрана в операционната зала. Това позволява на лекаря да открие признаци, ако ракът се е разпространил в корема.
тестове, които включват рентгенови лъчи, CT и MRI.
кръвни тестове за специфични протеини ( туморни маркери ), произведени от ракови клетки на панкреаса. Един тест за туморен маркер, използван за откриване на рак на панкреаса, се нарича CA19-9. Колкото по-високо е нивото на CA19-9, толкова по-напреднал е ракът. Но тестът не винаги е надежден и все още не е ясно как най-добре да се използват резултатите от теста CA19-9.

Етапи на рак на панкреаса[редактиране | редактиране на кода]

стадий I – ракът е ограничен до панкреаса;
II стадий – ракът се е разпространил извън панкреаса в близките тъкани и органи и може да се е разпространил в лимфните възли;
III стадий – ракът се разпространява извън панкреаса до големите кръвоносни съдове около панкреаса и може да се разпространи до лимфните възли;
стадий IV – ракът се е разпространил в отдалечени органи извън панкреаса, като черния дроб, белите дробове и лигавицата, която заобикаля коремните органи ( перитонеум ).

Лечение[редактиране | редактиране на кода]

Лечението на рак на панкреаса зависи от стадия и местоположението на рака, както и от възрастта, цялостното здраве и личните предпочитания. Първата цел на лечението на рак на панкреаса е да се елиминира ракът, когато е възможно. Когато това не е опция, фокусът е върху предотвратяването на растежа на рака на панкреаса или причиняването на повече щети. Когато ракът на панкреаса е напреднал и лечението не е полезно, Вашият лекар може да предложи начини за облекчаване на симптомите и да направи пациента възможно най-добър.

Хирургия[редактиране | редактиране на кода]

Хирургията може да бъде опция, ако ракът на панкреаса е ограничен до панкреаса. Операциите, използвани при хора с рак на панкреаса, включват:

операция на тумор в главата на панкреаса. Ако ракът на панкреаса се намира в главата на панкреаса, може да се обмисли операция, наречена процедура на Whipple (панкреатодуоденектомия), която включва отстраняване на главата на панкреаса, както и на част от тънките черва (дванадесетопръстника), жлъчния мехур и част от на жлъчния канал.. Част от стомаха също може да бъде отстранена. Хирургът свързва отново останалата част от панкреаса, стомаха и червата, за да позволи храносмилането . Операцията на Whipple крие риск от инфекция и кървене . След операцията някои хора изпитват гадене и повръщане, които могат да се появят, ако стомахът изпитва твърдо изпразване (забавено изпразване на стомаха). Възстановяването е дълго след процедурата Whipple.
операция на тумор в опашката и тялото на панкреаса. Операцията за отстраняване на опашката на панкреаса и малка част от тялото се нарича дистална панкреатектомия. Хирургът може да премахне и далака. Хирургията крие риск от кървене и инфекция.

Лъчетерапия[редактиране | редактиране на кода]

Лъчетерапията използва високоенергийни лъчи за унищожаване на ракови клетки преди или след операция, често в комбинация с химиотерапия или когато ракът не може да се лекува хирургично. Лъчетерапията може да се извърши от устройство извън тялото (външно излъчване) или може да се постави в тялото близо до рака (брахитерапия). Лъчетерапията може да се използва по време на операция (интраоперативно облъчване).

химиотерапия[редактиране | редактиране на кода]

Химиотерапията включва прилагането на лекарства, които убиват раковите клетки. Химиотерапията може да се прилага чрез инжектиране във вена или да се приема през устата. Може да се прилага само един вид лекарство или комбинация от цитостатици.

Химиотерапията може да се комбинира и с лъчетерапия (химиорадиация). Кръвоизливът обикновено се използва за лечение на рак, който се е разпространил извън панкреаса, но само в близост до органи, а не в далечни части на тялото. Тази комбинация може да се използва и след операция за намаляване на риска от рецидив на насочена лекарствена терапия за рак на панкреаса.

Целенасочена терапия[редактиране | редактиране на кода]

Таргетната терапия използва лекарства, които атакуват определени аномалии в раковите клетки. Ерлотиниб блокира химикалите, които сигнализират на раковите клетки да растат и да се делят. Ерлотиниб обикновено се комбинира с химиотерапия при хора с напреднал рак на панкреаса. Други целеви терапии се изследват в клинични проучвания.

Клинични изпитвания[редактиране | редактиране на кода]

Клиничните изпитвания са проучвания, тестващи нови форми на лечение, като нови лекарства, нови подходи към хирургия или лъчева терапия и нови методи като генна терапия. Ако изследваното лечение се окаже по-безопасно или по-ефективно от настоящите лечения, то може да се превърне в нов стандарт за здравеопазване. Клиничните изпитвания не могат да гарантират ново лекарство и могат да имат сериозни или неочаквани странични ефекти. От друга страна, клиничните изпитвания за рак се наблюдават отблизо от властите, за да гарантират, че се провеждат възможно най-безопасно. Те предлагат достъп до лечения, които иначе не биха били налични.

Предотвратяване[редактиране | редактиране на кода]

Въпреки че няма доказан начин за предотвратяване на рак на панкреаса, могат да се предприемат стъпки за намаляване на риска, включително:

спиране на тютюнопушенето;
поддържане на здравословно телесно тегло;
упражнявайте през повечето дни от седмицата;
Здравословна диета. Диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, може да помогне за намаляване на риска от рак.

Тази страница частично или изцяло представлява превод на страницата „Рак на панкреасот“ в Уикипедия на македонски. Оригиналният текст, както и този превод, са защитени от Лиценза „Криейтив Комънс – Признание – Споделяне на споделеното“, а за съдържание, създадено преди юни 2009 година – от Лиценза за свободна документация на ГНУ. Прегледайте историята на редакциите на оригиналната страница, както и на преводната страница, за да видите списъка на съавторите.