Креатинин: Разлика между версии

от Уикипедия, свободната енциклопедия
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
- Скоби
мРедакция без резюме
Ред 9: Ред 9:
| систематично = 2-Амино-1-метил-1''H''-имидазол-4-ол
| систематично = 2-Амино-1-метил-1''H''-имидазол-4-ол
| други_имена = 2-Амино-1-метилимидазол-4-oл
| други_имена = 2-Амино-1-метилимидазол-4-oл
| CASNo = 60-27-5
| CASNo = [60-27-5]
| PubChem = 26009888
| ChemSpiderID = 21640982
| UNII = AYI8EX34EU
| EINECS = 200-466-7
| UNNumber = 1789
| KEGG = D03600
| MeSHName = Creatinine
| ChEBI = 16737
| ChEMBL = 65567
| Beilstein = 112061
| 3DMet = B00175
| SMILES = CN1C=C(O)N=C1N
| SMILES = CN1C=C(O)N=C1N
| StdInChI = 1S/C4H7N3O/c1-7-2-3(8)6-4(7)5/h2,8H,1H3,(H2,5,6)
| InChI = 1/C4H7N3O/c1-7-2-3(8)6-4(7)5/h2H2,1H3,(H2,5,6,8)
| StdInChIKey = BTXYOFGSUFEOLA-UHFFFAOYSA-N
| InChIKey = DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYAV
| формула = C<sub>4</sub>H<sub>7</sub>N<sub>3</sub>O
| формула = C<sub>4</sub>H<sub>7</sub>N<sub>3</sub>O
| моларна-маса = 113.058911861 g/mol
| моларна-маса = 113.058911861 g/mol
Ред 20: Ред 35:
| pKa = 12,309
| pKa = 12,309
| pKb = 1,688
| pKb = 1,688
| ЕС-индекс = {{Химопасности|дразнещо}}
| R-фрази = R34, R36/37/38, R20/21/22
| S-фрази = S26, S36/37/39, S45, S24/25, S36
| NFPA-H = 1
| NFPA-F = 1
| NFPA-R = 0
| NFPA-O =
| точка-запалване = 290 °C
| точка-запалване = 290 °C
}}
}}

Версия от 08:06, 19 септември 2013

Креатининът (Шаблон:Lang-el, "плът") е изходен продукт от разграждането на креатинфосфата в мускулите и обикновено се произвежда от организма в постоянно количество за единица време, но в зависимост от обема на мускулната маса.

Приложение в медицината

Серумната концентрация [1] е основен индикатор за здравето на бъбреците и отразява способността им да филтритрат отпадните продукти, поради факта, че креатининът се изхвърля непроменен по бъбречен път и с постоянeн дебит (постоянна скорост), т.е. по него може да се съди изобщо за дебита на бъбрека и колко ефективно се отделят и други отпадни вещества. Синтезът на креатинина включва [2] креатина, фосфокреатина (също под името креатинфосфат) и енергия, предоставена от аденозинтрифосфата (ATP, енергийният запас на организма).

От своя страна, креатинът се синтезира главно в черния дроб посредством метилиране на глюкоциамин (гуанидиноацетати, синтезирани в бъбреците от аминокиселините аргинин и глицин) посредством адеметионина (S-adenosyl methionine). След това креатинът се транспортира по кръвен път до органите и особено мускулите и мозъка, където, посредством фосфорилиране, се превръща във високо енергетичното вещество фосфокреатин.[3] При синтеза на креатинина, катализиран от ензима креатинкиназа, креатинът и фосфокреатинът се преобразуват в креатинин.[4]

Прочистването на кръвта от креатинина се осъществява в нефроните главно посредством гломерулна филтрация в Малпигиевите телца, но също така креатининът се секретира от перитубулните капиляри в проксималните каналчета. Реабсорбирането на креатинина обратно в кръвта е от нула до пренебрежително малко. При недостатъчна или неефективна бъбречна филтрация, серумните нива на креатинина се покачват. В това именно се състои ценността на теста за проверка на серумната концентрация на креатинин. Знаейки нивата на креатинина в кръвта и урината може да се определи индексът на гломерулна филтрация (ИГФ). С помощта на формули може да се направи приближение на стойността на ИГФ само по стойностите на серумния креатинин.

При сравнително здрави бъбреци, формулата за съпоставяне на креатинина и бъбречната функция работи безотказно, но с влошаване на бъбречните функции голяма част от креатинина се хиперсекретира в проксималните каналчета, което изкуствено занижава oценката на реалната филтрация, поради намален (чрез този компенсаторен механизъм) серумен креатинин. [5]

Определени вещества като кетонни тела, циметидин (тагамет) и триметоприм намаляват каналчестата секреция на креатинина и повишават точността на оценката за ИГФ, при особено крайна форма на хронична- или остра бъбречна недостатъчност.

Всеки ден 1-2% от мускулния креатин се трансформира в креатинин.[3] Типично мъжете имат по-високи нива на креатинина от жените, поради разликата в анатомичната структура и по-голяма скелетно-мускулна маса. [3] Изкуствено повишаване на нивата на креатинина може да се постигне чрез консумация на препарати за културизъм, фитнес и други подобни, съдържащи креатин; същият ефект може да се получи при консумация на повече месо.[3]

Диагностична употреба

Серумен креатинин

Измерването на серумния креатинин е сравнително прост тест и не изисква особено сложна лаборатория; той е най-честият диагностичен инструмент за оценка на бъбречната функция.[3] Поради способността на организма да компенсира при нарушени функции, повишаването на серумния креатинин е късно и обикновено сериозно явление след значително увреждане на нефроните. Поради тази причина, измерване само на креатинина би било крайно недостатъчно за ранна диагностика, но в комбинация с концентрацията на креатинина в урината или при подадени данни за пола, възрастта и етническата принадлежност на пациента, концентрацията на креатинина се използва за определяне на индекса на гломерулна филтрация без да се налага трудоемкото и недотам точно 24-часово събиране на урина.[6] Повечето американски лаборатории автоматически изчисляват ИГФ на основание на подадените данни при поискано замерване на креатинина, обикновено като част от комплекта кръвни тестове „Химия-7” (натрий, калий, хлор, бикарбонат, урея, креатинин и глюкоза).


Химизъм

По отношение на химическите свойства, креатининът е спонтанно генериран цикличен дериват на креатина. Съществуват няколко тафтомери на креатинина, по ред на разпространение те са:

  • 2-Амино-1-метил-1H-имидазол-4-ол (или 2-амино-1-метилмидазол-4-ол)
  • 2-Амино-1-метил-4,5-dihydro-1H-imidazol-4-one
  • 2-Имино-1-метил-2,3-дихидро-1H-имидазол-4-ол (или 2-имино-1-метил-3H-имидазол-4-ол)
  • 2-Имино-1-метилимидазолидин-4-он
  • 2-Имино-1-метил-2,5-дихидро-1H-имидазол-4-ол (или 2-имино-1-метил-5H-имидазол-4-ол)

Виж още

Източници

  1. (Бел.:) ...лабораторно замерване на концентрацията в кръвна проба.
  2. http://www.medicinenet.com/creatinine_blood_test/article.htmШаблон:Full
  3. а б в г д Taylor, E. Howard. Clinical Chemistry. New York, John Wiley and Sons, 1989. с. 4, 58–62.
  4. Allen PJ. Creatine metabolism and psychiatric disorders: Does creatine supplementation have therapeutic value? // Neurosci Biobehav Rev 36 (5). May 2012. DOI:10.1016/j.neubiorev.2012.03.005. с. 1442–62.
  5. Shemesh O, Golbetz H, Kriss JP, Myers BD. Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients // Kidney Int. 28 (5). November 1985. с. 830–8.
  6. Gross JL, de Azevedo MJ, Silveiro SP, Canani LH, Caramori ML, Zelmanovitz T. Diabetic nephropathy: diagnosis, prevention, and treatment // Diabetes Care 28 (1). January 2005. DOI:10.2337/diacare.28.1.164. с. 164–76.

Външни препратки