Психично разстройство

Психично разстройство
Жени, чрез които са изобразени осем типични психични диагнози, Арман Готие, 19 век
Класификация
МКБ-10	F0x - F9x

Психичното разстройство (или психично заболяване) е състояние на психиката, което води до поведение, отклоняващо се от приеманото за нормално, и е свързано със субективно страдание и непълноценност. Обхватът на приеманото за психично разстройство и отношението към него варира в широки граници при различните култури и във времето, като и днес има различия в дефинициите, оценяването и класификацията на психичните разстройства. Над една трета от хората в повечето страни покриват критериите за психично разстройство в определен момент от живота си.

Причините за психичните разстройства често се обясняват чрез диатеза-стрес модела или чрез биопсихосоциалния модел. В биологическата психиатрия психичните заболявания се разглеждат като разстройства на мозъчните вериги, вероятно дължащи се на сложно взаимодействие между генетични фактори и личен опит.

Лечението на психичните разстройства най-често се извършва в психиатрични болници, а диагностицирането - от психиатри или клинични психолози въз основа на различни методи, често базирани на наблюдения и задаване на въпроси. Психотерапията и психиатричните лекарства са двата основни метода за третиране на психичните заболявания. В някои случаи, обикновено определени в законодателството, е възможно и принудително задържане и лечение на пациентите.

Класификация на психичните разстройства

В съвременната наука и практика се налагат две главни международни системи за класификация на психичните разстройства - Международната класификация на болестите (МКБ) и Ръководството за диагностика и статистика на психичните разстройства.

• Международната класификация на болестите (на английски: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD)) е предложена от Световната здравна организация и представлява класификация на всички болести. В момента действа 10-тата ревизия (МКБ-10) предложена през 1996 г., като глава 5^-та от нея е посветена на психичните заболявания. Класификацията на психичните разстройства според МКБ-10 е следната:
  • F0x - Органични и психосоматични психични разстройства
  • F1x - Зависимост към психоактивни вещества
  • F2x - Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства
  • F3x - Афективни разстройства
  • F4x - Разстройства свързани със стрес
  • F5x - Разстройства свързани с физиологични нарушения
  • F6x - Разстройства на личността и поведението
  • F7x - Умствена изостаналост
  • F8x - Разстройства в психичното здраве
  • F9x - Детско-юношеска психиатрия
• Ръководството за диагностика и статистика на психичните разстройства (на английски: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)) e предложено от Американската психиатрична асоциация (на английски: American Psychiatric Association). До момента има разработени 4 версии, като в момента действа последната 4^-та версия известна, като DSM-IV. Тя е само за психичните разстройства, които се разпределят в 17 основни категории. Класификацията на психичните разстройства по DSM-IV е следната:
  • Разстройства на психиката
  • Нарушения в развитието
  • Нарушения във физическото развитие
  • Влияние на стресови фактори
  • Оценка на социалното функциониране

Разстройства на настроението

• Биполярно разстройство - представлява манийно-депресивно разстройство, съпроводено от висок приток на енергия, неспокойствие, приказливост и неограничен оптимизъм. Обикновено накрая се изпада в тежка депресия.
• Депресивно разстройство - включва липса на настроение, загуба на апетит, умора и чувство на вина.

Тревожни разстройства

• Фобия - представлява силен и неоснователен страх от определен обект или ситуация. Разделят се на три категории:
  • Ситуационни фобии - страх от определени ситуации.
    • Агорафобия - страх да бъдеш сам, както и страх от препълнени превозни средства или от открити места с много хора, където няма къде да се скриеш. Тя бива два вида:
      • Агорафобия без паническо разстройство
      • Агорафобия с паническо разстройство
    • Клаустрофобия - страх от закрити пространства.
  • Социални фобии - страх за социалния престиж на личността, от унижение пред околните, от разговори на публични мяста, пред непознати или по телефона.
    • Антропофобия - страх от хора или човешка компания.
  • Специфични фобии - страх от специфични обекти и ситуации, като:
    • буря, гръмотевици и светкавици
    • басейни, езера, море
    • животни - змии, насекоми, птици и др.
    • специфични ситуации - височини, летене със самолет, мостове, тесни затворени пространства, тунели, асансьори и др.
    • ситуации, свързани с болест - болници, инжекции, кръв, зъболечение, заразяване, СПИН, смърт и др.
• Генерализирано тревожно разстройство - налице са безпокойство, страх без основателна причина, психомоторна възбуда.
• Обсесивно-компулсивно разстройство - появяват се натрапливи мисли (обсесии) и повтарящи се действия (компулсии), чрез които човек се стреми да се успокои.

Дисоциативни разстройства

Дисоциативното разстройство се определя като: "стеснение на съзнанието, което служи на някаква несъзнавана цел и се съпътства и/или последва от амнезия". Дисоциативните симптоми са несъзнавана симулация на болестни признаци.

• Дисоциативна (психогенна) амнезия - огромна и внезапна загуба на спомен в резултат на някакво разтърсващо емоционално преживяване.
• Дисоциативна (психогенна) фуга - внезапно и неосъзнато излизане от дома или работата.
• Дисоциативен (психогенен) ступор - внезапното обездвижване и вцепеняване.
• Транс - състояние на обладаност, при което субектът е с напълно променено съзнание с явно намалена или избирателно насочена реактивност спрямо околната среда.
• Ганзеров синдром - характеризира се със стеснено съзнание и глуповатост.
• Хиперсомния - тежък и продължителен сън.
• Пуерилизъм - вдетиняване, при което зрял човек може да започне да се държи като 5-годишно дете.
• Дисоциативно разстройство на идентичността - представлява множествено разстройство на личността, при което човек превключва от една в друга или в повече идентичности.

Соматоформни разстройства

• Конверзионно разстройство - появява се конкретен телесен симптом без видима физиологична причина.
• Хипохондрия - огромен брой физиологични оплаквания без основателна причина.

Шизофренни разстройва

Представляват най-тежката форма на психичното разстройво в резултат на срив в нормалните мозъчни процеси.

• Параноидна шизофрения - налице са налудности за величие или преследване
• Дезорганизирана шизофрения - наблюдават се халюцинации и неадекватни изказвания.
• Кататонна шизофрения - пациентът е или неподвижен, без реакции към околния свят или обратното - психомоторно възбуден.

Органични психични разстройства

• Прогресивна парализа - психично разстройство, причинено от някакво физическо заболяване (сифилис).
• Сенилна деменция - дезорганизирано мислене, загуба на паметта и промени в настроението.

Личностни разстройства

Личностовите разстройства представляват прекомерно развитие на някои черти, които ги има и при нормалните хора. Тези разстройства могат да създават проблеми през целия живот на човека, без да го превръщат в инвалид. Обикновено хора с подобни разстройства се възприемат нормално, макар понякога с поведението си да стряскат околните.

• Ексцентрични:
  • Параноидно личностово разстройство - характеризира се със злопаметност, склонност към отмъстителност, подозрителност, изопачено приемане на околните и непреклонно чувство за правота.
  • Шизоидно личностно разстройство
  • Шизотипно личностно разстройство
• Драматични:
  • Диссоциално личностно разстройство - грубо безразличие към чувствата на останалите хора, постоянна безотговорност и невъзможност за изпитване на вина, срам, страх или тревога.
  • Гранично личностно разстройство
  • Хистерично личностно разстройство - характеризира се със силно повърхностна емоционалност, театрално държане и драматизиране на собствените преживявания.
  • Нарцистично личностно разстройство
• Тревожни:
  • Отбягващо личностно разстройство
  • Зависимо личностно разстройство - ограничена способност за вземане на ежедневни решения без чужда помощ, чувствителност спрямо провали и трудности, подтиснатост.
  • Обсесивно-компулсивно
• Други:
  • Самопораженско личностно разстройство
  • Емоционално нестабилна личност - бива два типа:
    • Импулсивна - липсва контрол върху влеченията.
    • Гранична - нестабилни взаимоотношения, емоционални кризи, невъзможност за адаптацията към социалната среда, постоянно чувство за провал и безперспективност.
  • Садистично личностно разстройство
  • Депресивно личностно разстройство

Вижте също

• Патопсихология

Външни препратки

• Международна класификация на болестите (МКБ) - 10 ревизия
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) - IV Edition