Гастроезофагеална рефлуксна болест: Разлика между версии

от Уикипедия, свободната енциклопедия
Интерактивен преглед на историята
← По-стара редакцияПо-нова редакция →
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
ВизуаленУикитекст
Редакция без резюме
Допълнение, разширение, редактиране, източници.
Ред 32: Ред 32:


== Клиника ==
== Клиника ==
ГЕРБ се проявява предимно чрез киселини в стомаха, кисели оригвания, които по-често се появяват след хранене, когато тялото се навежда напред или през нощта. Втората най-честа проява на това заболяване е болката в гърдите, която се излъчва в междулопаточната област, шията, долната челюст и лявата половина на гръдния кош.
ГЕРБ се проявява предимно чрез киселини в стомаха, регургитация, кисели оригвания и киселинен вкус в устата, които по-често се появяват след хранене, когато тялото се навежда напред или през нощта. Втората най-честа проява на това заболяване е болката в гърдите, която се излъчва в междулопаточната област, шията, долната челюст и лявата половина на гръдния кош. <ref name="Overview">{{cite journal|date=March–April 2013|title=An overview: Current clinical guidelines for the evaluation, diagnosis, treatment, and management of dyspepsia|journal=Osteopathic Family Physician|volume=5|issue=2|pages=79–85|doi=10.1016/j.osfp.2012.10.005|vauthors=Zajac P, Holbrook A, Super ME, Vogt M | display-authors=3 }}</ref>


Екстраезофагеалните прояви на заболяването включват белодробни симптоми (кашлица, задух, често се появяват в легнало положение), отоларингологични симптоми (пресипналост, сухота в гърлото, тонзилит, синузит, бяла плака на езика) и стомашни симптоми (бързо засищане, подуване на корема, гадене, повръщане ), също включват лимфаденопатия и желязодефицитна анемия като симптоми. <ref>[http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophagel-reflux-disease-english-2015.pdf GERD – Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease], World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Update October 2015.</ref>
Екстраезофагеалните прояви на заболяването включват белодробни симптоми (кашлица, задух, често се появяват в легнало положение), отоларингологични симптоми (пресипналост, сухота в гърлото, тонзилит, синузит, бяла плака на езика) и стомашни симптоми (бързо засищане, подуване на корема, гадене, повръщане ), също включват лимфаденопатия и желязодефицитна анемия като симптоми. По-рядко срещаните симптоми включват болка при преглъщане / възпалено гърло и повишено слюноотделяне (известно още като ''воден писък''). <ref>[http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophagel-reflux-disease-english-2015.pdf GERD – Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease], World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Update October 2015.</ref>,<ref name="Kahrilas">{{cite journal | vauthors=Kahrilas PJ | title = Gastroesophageal Reflux Disease | journal = [[The New England Journal of Medicine]] | volume = 359 | issue = 16 | pages = 1700–7 | year = 2008 | pmid = 18923172 | pmc = 3058591 | doi = 10.1056/NEJMcp0804684 }}</ref>

=== Поражения ===
ГЕРБ понякога причинява нараняване на хранопровода. Тези наранявания могат да включват едно или повече от следните:

* Рефлуксен езофагит - възпаление на езофагеален епител, което може да причини язви в близост до кръстовището на стомаха и хранопровода.
* Стриктури на хранопровода - постоянното стесняване на хранопровода, причинено от възпаление, предизвикано от рефлукс.
* Хранопровод на Барет - чревна метаплазия (промени в епителните клетки от сквамозен в чревен колонен епител) на дисталния хранопровод. <ref name="pmid26526079">{{cite journal |vauthors=Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB | display-authors=3 |title=ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus |journal=Am. J. Gastroenterol. |volume=111 |issue=1 |pages=30–50; quiz 51 |date=January 2016 |pmid=26526079 |doi=10.1038/ajg.2015.322 | s2cid=2274838 |url=}}</ref>
* Аденокарцином на хранопровода - форма на рак. <ref name=Kahrilas/>

ГЕРБ понякога причинява нараняване на ларинкса (LPR). <ref>{{cite journal |vauthors=Lechien JR, Saussez S, Karkos PD |title=Laryngopharyngeal reflux disease: clinical presentation, diagnosis and therapeutic challenges in 2018 |journal=Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg |volume=26 |issue=6 |pages=392–402 |date=December 2018 |pmid=30234664 |doi=10.1097/MOO.0000000000000486 |s2cid=52307468 |url=}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Lechien JR, Bobin F, Muls V, Eisendrath P, Horoi M, Thill MP, Dequanter D, Durdurez JP, Rodriguez A, Saussez S | display-authors=3 |title=Gastroesophageal reflux in laryngopharyngeal reflux patients: Clinical features and therapeutic response |journal=Laryngoscope |volume= 130|issue= 8|pages= E479–E489|date=December 2019 |pmid=31876296 |doi=10.1002/lary.28482 |url=}}</ref> Други усложнения могат да включват аспирационна пневмония. <ref>{{cite journal |last1=Fass |first1=R |last2=Achem |first2=SR |last3=Harding |first3=S |last4=Mittal |first4=RK |last5=Quigley |first5=E |title=Review article: supra-oesophageal manifestations of gastro-oesophageal reflux disease and the role of night-time gastro-oesophageal reflux. |journal=Alimentary Pharmacology & Therapeutics |date=December 2004 |volume=20 Suppl 9 |pages=26–38 |doi=10.1111/j.1365-2036.2004.02253.x |pmid=15527462|s2cid=23673597 }}</ref>


== Външни препратки ==
== Външни препратки ==

Версия от 03:15, 13 септември 2020

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично нарушение на гастроинтестиналния тракт, засягащо долния езофагеален сфинктер (еднопосочна мускулна клапа, свързваща хранопровода с горния отвор на стомаха), при което съдържанието на стомаха се издига нагоре в хранопровода. Това състояние води или до симптоми, или до усложнения. [1],[2] Симптомите включват неволно връщане на хранопроводно или стомашно съдържание обратно към устната кухина (регургитация), вкус на киселина в задната част на устата, киселини в стомаха, лош дъх, болка в гърдите, проблеми с дишането и износване на зъбите. [1] Усложненията включват езофагит, езофагеална стриктура и хранопровод на Барет. [1]

Известна е още като стомашна рефлуксна болест, киселинна рефлуксна болест, киселинен рефлукс, гастроезофагеален рефлукс, рефлукс. [3]

Когато сфинктерът е слаб или се отваря неадекватно, позволявайки по този начин връщането на стомашно съдържание в хранопровода, настъпва т. нар. гастроезофагеален рефлукс. Думата идва от гръцкото gaster (на старогръцки: γαστήρ – свързан със стомаха), от esophagus (на латински: œsóphagus – хранопровод), и от reflux (на латински: refluo – връщам се).

Начинът на живот и диетичните навици може да благоприятстват за развитието на ГЕРБ. Някои храни и безалкохолни напитки, включително шоколад, мента, пържени и мазни храни, кафе или алкохолни напитки, може да предизвикат рефлукс и парене зад гръдната кост. Заболяването могат да причинят и други фактори: затлъстяване, тютюнопушене, бременност, хиатална херния, прием на определени лекарства. [1]

Понякога болестта води до сериозни усложнения. По-продължителното агресивно действие на стомашните киселини върху лигавицата на хранопровода може да доведе до възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит). Езофагитът може да се усложни с кървене и с образуване на язви (улцерация). [1]

Рентгенова снимка на корема и гръдния кош при пациент с гастростомия. Радиоконтрастът се инжектира в стомаха и бързо се вижда как мигрира нагоре през целия хранопровод. Пациентът е имал тежък рефлуксен езофагит (степен D в Лос Анджелис).
Ендоскопско изображение на хранопровод на Барет
Ендоскопско изображение на доброкачествена пептична стриктура


Методите за диагностика са: гастроскопия, рентгенови снимки на радиоконтрастна следа в хранопровода от каша с бариев сулфат, наблюдение на рН на хранопровода (горна стомашно-чревна серия), манометрия на хранопровода. [1]

Диференциална диагноза: язвена болест, рак на хранопровода, спазъм на хранопровода, ангина. [4]

Лечението се извършва с промени в начина на живот, хирургия, лекарства (антиациди, блокери на H2-хистаминовите рецептори, инхибитори на протоновата помпа, прокинетичен агент). [1]

В Западния свят между 10 и 20% от населението е засегнато от ГЕРБ. Случайният гастроезофагеален рефлукс без обезпокоителни симптоми или усложнения е още по-чест. [1]

Етиология

За развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест допринасят следните причини:

  • Намален тонус на долния езофагеален сфинктер (LES).
  • Намалена способност на хранопровода да се самопрочиства.
  • Вредните свойства на рефлуксанта, т.е. съдържанието на стомаха и / или дванадесетопръстника, хвърлени в хранопровода.
  • Неспособност на лигавицата да се противопостави на вредните ефекти на рефлуксанта.
  • Нарушено изпразване на стомаха.
  • Повишено вътрекоремно налягане.

Развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест се влияе и от особеностите на начина на живот като стрес, работа, свързана с наклонен торс, затлъстяване, бременност, пушене, хранителни фактори (мазни храни, шоколад, кафе, плодови сокове, алкохол, пикантни храни), както и прием на лекарства, които повишават периферната концентрация на допамин (фенамин, первитин, други производни на фенилетиламин).

Клиника

ГЕРБ се проявява предимно чрез киселини в стомаха, регургитация, кисели оригвания и киселинен вкус в устата, които по-често се появяват след хранене, когато тялото се навежда напред или през нощта. Втората най-честа проява на това заболяване е болката в гърдите, която се излъчва в междулопаточната област, шията, долната челюст и лявата половина на гръдния кош. [5]

Екстраезофагеалните прояви на заболяването включват белодробни симптоми (кашлица, задух, често се появяват в легнало положение), отоларингологични симптоми (пресипналост, сухота в гърлото, тонзилит, синузит, бяла плака на езика) и стомашни симптоми (бързо засищане, подуване на корема, гадене, повръщане ), също включват лимфаденопатия и желязодефицитна анемия като симптоми. По-рядко срещаните симптоми включват болка при преглъщане / възпалено гърло и повишено слюноотделяне (известно още като воден писък). [6],[7]

Поражения

ГЕРБ понякога причинява нараняване на хранопровода. Тези наранявания могат да включват едно или повече от следните:

  • Рефлуксен езофагит - възпаление на езофагеален епител, което може да причини язви в близост до кръстовището на стомаха и хранопровода.
  • Стриктури на хранопровода - постоянното стесняване на хранопровода, причинено от възпаление, предизвикано от рефлукс.
  • Хранопровод на Барет - чревна метаплазия (промени в епителните клетки от сквамозен в чревен колонен епител) на дисталния хранопровод. [8]
  • Аденокарцином на хранопровода - форма на рак. [7]

ГЕРБ понякога причинява нараняване на ларинкса (LPR). [9][10] Други усложнения могат да включват аспирационна пневмония. [11]

Външни препратки

Източници

  1. ↑ а б в г д е ж з Acid Reflux (GER & GERD) in Adults, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 5 November 2015. Archived from the original on 22 February 2020. Retrieved 21 February 2020.
  2. ↑ American Gastroenterological Association Institute technical review on the management of gastroesophageal reflux disease, Gastroenterology. 135 (4): 1392 – 1413, 1413.e1–5. doi: 10.1053/j.gastro.2008.08.044. PMID 18801365.
  3. ↑ Carroll, Will. Gastroenterology & Nutrition: Prepare for the MRCPCH. Key Articles from the Paediatrics & Child Health journal. Elsevier Health Sciences, 14 October 2016. ISBN 9780702070921. с. 130. Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) is defined as 'gastrooesophageal reflux' associated with complications including oesophagitis...
  4. ↑ Kahan, Scott. In a Page: Medicine. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. ISBN 9780781770354. с. 124. Архивиран от оригинала на 8 September 2017.
  5. ↑ An overview: Current clinical guidelines for the evaluation, diagnosis, treatment, and management of dyspepsia // Osteopathic Family Physician 5 (2). March–April 2013. DOI:10.1016/j.osfp.2012.10.005. с. 79–85.
  6. ↑ GERD – Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease, World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Update October 2015.
  7. ↑ а б Gastroesophageal Reflux Disease // The New England Journal of Medicine 359 (16). 2008. DOI:10.1056/NEJMcp0804684. с. 1700–7.
  8. ↑ ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus // Am. J. Gastroenterol. 111 (1). January 2016. DOI:10.1038/ajg.2015.322. с. 30–50; quiz 51.
  9. ↑ Laryngopharyngeal reflux disease: clinical presentation, diagnosis and therapeutic challenges in 2018 // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 26 (6). December 2018. DOI:10.1097/MOO.0000000000000486. с. 392–402.
  10. ↑ Gastroesophageal reflux in laryngopharyngeal reflux patients: Clinical features and therapeutic response // Laryngoscope 130 (8). December 2019. DOI:10.1002/lary.28482. с. E479–E489.
  11. ↑ Fass, R и др. Review article: supra-oesophageal manifestations of gastro-oesophageal reflux disease and the role of night-time gastro-oesophageal reflux. // Alimentary Pharmacology & Therapeutics 20 Suppl 9. December 2004. DOI:10.1111/j.1365-2036.2004.02253.x. с. 26–38.
Взето от „https://bg.wikipedia.org/w/index.php?title=Гастроезофагеална_рефлуксна_болест&oldid=10468450“.